第四章 卫生防疫
解放前，区境公共卫生设施极差，大多数居民居住环境恶劣，各种急性传染病、食物中毒与职业病的发病率、死亡率均高于全市其他区。
解放后，积极贯彻“预防为主”的卫生方针，把除害灭病、改变城市卫生面貌作为重要任务。1950年10月，在长寿路223号组建区卫生防疫站，组织全区医疗机构和开业医务人员参与卫生防疫工作。1952年，区卫生防疫站迁澳门路671号。50年代中期，区属医院及企业事业医院，逐步建立健全预防保健组（科）；工厂企业医务室扩建为工厂保健站；中小学配备卫生保健教师，后又普遍设置卫生室；居民委员会普遍设有红十字卫生站，农村则有村卫生室。从而形成了全区卫生防疫保健网络，积极开展传染病管理和防治工作。全区在开展卫生防疫工作中，总结出一整套地段预防保健经验，得到推广应用。1986年，区卫生防疫站迁花溪路101号现址。1990年，区属医院有防疫保健组、科17个，工厂企业有保健站（室）472个；全区共有卫生防疫专业人员332人，保健站医务人员2101人。
第一节 传染病防治
1950年2月，区卫生防疫站实施市规定的对13种急性传染病的报告制度，1955年7月，卫生部规定为21种，1979年改为25种，1989年增加到35种。各级医疗机构发现患者，立即向区卫生防疫站报告，区站综合当天疫情向市站报告。发现某种传染病有流行趋势时，即由电话报告。80年代起，建立传染病报告一院一册，三级核对制度，至1989年全区漏报率为零。并开始对疫情资料实行电子计算机管理，与全市联建成电子计算机疫情网。
预防传染病，区主要抓控制传染源、传播途径和易感人群3个环节。50年代中期，逐步建立健全全区各级医疗机构预防保健网。1958年实施分级管理，即细菌性痢疾等常见、多发传染病，由街道医院防治保健组负责随访，指导留家病人隔离消毒及进行卫生宣传教育，区卫生防疫站负责重点疫情的隔离治疗与调查处理。发现传染病例或疑似病例，由区卫生局负责组织安排对疫点和疫区封锁处理。
50年代全区先后发生急性传染病18种，以天花、白喉、麻疹、菌痢、血吸虫病等为主。60年代以菌痢、病毒性肝炎为主。70年代以菌痢、病毒性肝炎为主。80年代仍以菌痢、病毒性肝炎较多。1951年，全区消灭天花。1958年后，未发生狂犬病、斑疹伤寒。1975年消灭白喉。1982年后，没有发生脊髓灰质炎。1989年麻诊发病率已下降至0.13/10万。1990年传染病总发病率为314/10万（含淋病、梅毒）。
寄生虫病，解放初为全区地方流行病。1958年建立区寄生虫病防治组，对农民、工人、学生进行重点普查治疗。当时有血吸虫病患者2.53万人、钩虫病患者8.52万人、丝虫病患者3万余人。阳性病例经普查治疗后，至60年代基本得到控制。真如地区最后13例血吸虫病患者也于1979年治愈。
伤寒、副伤寒解放后采取切断传播途径与控制传染源，取缔不洁食物，设置公用给水站与井水消毒，动员患者住院隔离治疗，对重点地区和人群接种四联苗等措施，发病率逐年下降，至1990年为2.9/10万。
菌痢为常见高发传染病，历年来均占传染病总发病率的60~70%，属防病重点，实施早诊断、早报告、早治疗，加强饮食卫生等措施，控制其流行。
病毒性肝炎于1956年列入法定报告，1960、1974、1980、1983、1988年出现发病高峰。1988年1~3月共有疫情2.51万例，由生食染毒毛蚶引起。60年代试用小剂量胎盘球蛋白预防。1989年起新生儿试种乙肝疫苗。1990年发病率为133. 72/10万，占传染病发病首位，病死率为6.26%。
麻诊为儿童易患传染病，解放初，儿童死于此病的占传染病死亡率的95%以上。1958年底至1959年春，发病率为4510/10万。1962年试用L4HAH疫苗，实施自动免疫后，发病率逐步控制，1988年无病例，1990年有2例。
计划免疫是预防传染病的重要环节，50年代实行一户一册，60年代实行一入一卡，80年代实行门诊接种。1980年WHO儿童基金会和国家卫生部联合组织全国计划免疫接种考核，普陀区被评为全国先进。
第二节 工业卫生
普陀区至解放时已形成以轻纺为主的工业区，有大小工厂800余家，职工近7万人。解放前虽有工厂联合诊所、联合医院及劳工医院、区卫生事务所等机构，但均以医疗为主，无工业卫生预防工作，职工安全生产无保障。解放后，认真贯彻“卫生为生产，生产讲卫生”方针，卫生、工业、工会等有关部门通力协作，积极改善安全、卫生设施，降低“三废”污染，控制职业病和职工中毒事件。
一、职业病防治
1953年起，对铝、苯、汞、苯胺、沥青等5种毒物引起的职业病试行报告制度。全区接触这5种毒物的工厂有31家、386人。在职业病中，以电光性眼炎为多，其次是职业性皮肤病、化学性眼炎、尘肺等，职业性中毒以50~60年代较为突出。
解放初期，石粉与玻璃行业中的粉尘浓度最高，大昌石粉厂磨粉车间的二氧化硅含量高达1800粒／毫升（早期测定法）;1957年玻璃行业矽尘浓度达2100毫克／立方米，铸铁翻砂达1000毫克／立方米，耐火材料球磨机达345毫克／立方米。1958年有4家玻璃厂全面推行湿式与“五轻”（即轻倒、轻放、轻拌、轻扫、轻锹）操作，耐火机械吸风，矿石磨粉密闭除尘。1973年玻璃行业达标率为30.4%，接近国家标准的为46%；铸铁行业达到或接近国家标准的为33.2%，1972年起建立矽尘肺病例卡，1973年累计各期矽肺病人102例，1988年累计237例，分布在42家企业，死亡41人。1990年监测矽尘浓度超标率82.39%，发生矽肺3例。
全区工厂企业生产使用有毒有害物质品种209类，1957~1990年共发生急性中毒540例，其中化工系统占58.27%，纺织系统占12.5%，共死亡16人。
1955年调查全区28家工厂，测定空气中铬酸深度均超过允许浓度18~540倍，发生鼻腔病变364人、中隔穿孔126人。经改善后复查17家工厂，超标率为1.34倍。1957年复查，多数厂低于最大允许浓度。1959~1990年，全区苯中毒共51例，铅中毒4例，汞中毒3例。
二、防暑降温
防暑降温是工业卫生的重要内容，全区各工厂企业对高温作业热辐射的车间作现场指导，采取隔热、通风等隔温防治措施，并进行效果评价；经与卫生部门、工会劳保部门协作，组织高温作业工人体检，供应含盐饮料与高蛋白富维生素食品，安排工间休息，调离禁忌者，对开放性火焰强烈辐射热的钢铁及冶炼锻铸、玻璃制品、搪瓷等作业进行环境测温，督促改进工作条件。1956~1959年，全区中暑者共145例；1960~1969年共141例，70年代53例，80年代降为12例。
三、有毒有害作业监督监测
全区从1954年起，对劳动作业场所有毒有害物质与因素，进行现场卫生监测。1953年起，为有条件的工厂企业培训监督监测队伍，购置设备，自行测试尘毒。1957年矽尘平均浓度为406. 6毫克／立方米，1989年为33毫克／立方米；1957年铅浓度符合或低于国家允许标准的工厂达标率为54.8%，1989年为100%，1957年汞浓度符合或低于国家允许标准的工厂达标率为35%。1989年为100%，1962年苯浓度符合或低于国家允许标准的工厂达标率为62.3%，1990年为80%。
1983年开始，全区贯彻有毒有害作业卫生监督办法，确定对象，分级监督，综合治理车间、工段跑、冒、滴、漏、脏、乱、差等现象，改善劳动条件，对发生严重事故的工厂提出改进要求，并进行经济处罚。通过体检，检出患者与禁忌者分别给予治疗，有的调离。
对工厂企业新建、改建、扩建项目，要符合卫生要求，要有劳动保护设施，1990年全区审核项目143种。
第三节 卫生监督监测
一、环境卫生
解放后，政府即采取措施逐步改善卫生设施，加强对服务行业的卫生管理监督，提高饮用水质，监测“三废”排放。1972年起实施大气监测。1979年开始研究环境污染与人体健康的关系，大力宣传环境卫生的重要性。1986~1989年，根据国务院和市政府颁布的有关法规、条例，全区环卫业务进入依法管理的轨道。
1．水源、粪坑
1950年起取缔露天粪坑，1952年清除污水沟浜、粪坑、猪棚，至1955年全区1719只粪坑全部清除，改善了环境卫生。解放初，区内棚户简屋的居民生活饮用水源主要是土井，1950年为1251只，后经填封改建，消毒处理，“四级”测氯，到1990年全区917只水井中有95.23%合格。1953年起，为改善居民饮水条件，兴建给水站，蓄水池初为开放式，后改为密闭式；1964年全区有给水站355处，1990年尚有71处。1980年全区率先对108只高层住宅水箱进行调查，发现水质混浊的达42.59%、氨氮检出率94%、亚硝酸盐氮100%。为此，要求管理部门对水箱每年进行一次清洗、维修，1990年房管部门对水箱清洗率达100%，其他系统清洗率为97.13%，含氯合格率达83.4%。
2．公共场所
解放后，对旅馆、理发店、浴室、影剧院、录像室、舞厅、茶室、游泳池、体育场馆等公共场所实行卫生管理与检查督促。1985年起试行旅馆开业需通过卫生检审的规定。1989年全区有旅馆510家、理发店180家、浴室9家、文体场所29处，监测率93.5%，发证率90%，合格率94.3%。1990年建立三级管理体制，监督覆盖率、监测覆盖率分别超过规定600%和200%，合格率94.8%。
3．化妆品
1987年12月，根据市政府颁发的《化妆品卫生监督办法》，区发放化妆品生产许可证9户，要求各厂制订卫生制度，改进工艺，安装吸尘设备，产品采样检测。当年对从业者体检，微生物检样，合格率为88%；化学合格率为100%。1990年执行国家卫生部《化妆品卫生监督条例》，监督监测10户，体检286人，查出HBsAG阳性4人。
二、食品卫生
解放后，区卫生防疫站设食品卫生专业队伍，全面负责对食品厂、店、摊、食堂的卫生监督监测，业务培训，定期体检，发放卫生许可证，防止食物中毒与急性传染病的传播等工作。
1．厂、店、摊与熟食卫生
60年代前，区内仅有食品生产厂（场）10家，饮食、杂货、粮食店等约500余家。这些厂、店、摊的卫生设备极差，职工卫生知识贫乏。改革开放后，全区第三产业、个体摊店迅速增加，1989年发证4010户，1990年新增633户，注销391户。1977~1989年，对熟食进行检测，饮食公司合格率77.1%，副食品公司73.1%；1990年监督监测4614次，熟食合格率84.6%.
2．食堂卫生
1989年全区有食堂522户，搭伙职工33.96万人，炊事员8575人。多年来坚持对炊事员进行卫生知识培训，制订卫生制度，改善卫生设施，食物中毒事故大幅度下降，传染病食源性传染不断减少。1952~1990年，全区共发生食物中毒227起，涉及10022人。
3．冷饮冷食卫生
冷饮冷食生产经营单位，须申请，经严格审核后，始可生产经营；工厂企业防暑清凉饮料，须对试产样检验合格后才许供应。 1989年，全区冷饮产品生产环节合格率为89.7%，1984~1989年冷面合格率为88.8%。
4．食品监测、餐炊具消毒
70~80年代，区对生产设备与产品进行检测，1984~1989年合格率89.3%，1990年销毁变质食品288吨。饮食餐炊具消毒，一般是每月进行一次监督，对消毒不合格者依法处理。70年代水温监测，合格率为47. 6%，80年代为73.6%；1990年，有毒药物浓度合格率为99.9%。
5．食品从业者体检
50年代开始对食堂炊事员作一年一度的健康检查，检出患有伤寒、痢疾、肝炎、肺结核、化脓性皮肤病者，即调离工作岗位。1964~1989年，共受检27.54万人，检出带伤寒菌者110人、沙门氏菌者1284人，痢疾菌者935人。1990年受检率与调离率均达100%。
6．卫生执法
解放以来，国家公布有关食品卫生法规、条例共30余件，特别是《食品卫生法（试行）》颁布后，食品卫生管理逐步走上法制轨道。1988年全区组建食品卫生执法中队，1989年配有监督员19人、检查员30人、卫生于部与卫生员60余人，集贸市场每处1~2人。1990年执法1148次，罚款164次，罚金近4万元。
三、学校卫生
1954年，对全区学生生长形态指标进行调查。60年代对学生近视、沙眼、蛔虫、龋齿等常见病进行防治。70年代起，对学生龋齿每2年进行一次普查普治。80年代开始对小学生进行健康监测，建立体质卡。1981年起，对各校体育场所进行登记，为预防事故发生，坚持体育卫生验收制度。
1957、1962年分别对3所中学、2所小学、2所幼儿园学生和幼儿作形态指标调查，调查结果1962年的身高、体重等各项指标均低于1957年。1968年调查7~17岁的中小学生1.2万人，除胸围平均值有部分年龄组低于1957年外，其他指标均高于该年。1981年对341名男生形态、性发育、第二性征进行调查并连续4年追踪记录。 同年又对7~10岁女生连续2年作追踪调查，身高增长绝对值在5.26~6. 70厘米、体重在2. 57~4.43公斤。
1964年，有2所公办小学无自来水，5所供应砂滤水，其他供应漂粉精消毒水。1972年后，中小学普遍供应砂滤水，并按规定砂滤水器拆洗消毒后，需经试产检样合格后方许开放使用。1990年，饮水检查完成95%。
四、放射卫生
1980年1月，区率先组建区级放射卫生保护专业监督部门，对使用辐射源等单位进行调查、监督监测。当年对16个医疗单位53台诊断X线机辐射量进行测定，有20台超标。1981~1982年为林家港街道、纺一等医院的11台X线机改善防护措施，为42个单位放射卫生建档，并对85名放射工作者及33名非放射工作者作全面健康调查、建档，还用热释光剂量计对16英寸黑白、12英寸黑白电视机显像管辐射剂量进行测定，对40名孕妇的骨盆X线测量作监测。1983年，复核22个用核素工厂单位建立一厂一卡，调查14个居委会4万余居民X线受检频度。1985~1986年，为部分用核素与X线单位作辐射剂量及39台家用电视机辐射剂量监测。
1987年，复查全区用核单位封闭源13个，开放源7个，工作者213人，为28家医用X线机单位建档，对746人次作月个人剂量监测。1989年，对44台X线机的主、散曳射线与周围环境剂量作监测，保护合格证发证率为59.1%。1990年淘汰诊断X线机4台，合格证发证率90.5%。